Tema 13: Trastornos de Conducta en la Infancia — Resumen para Examen
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Idea fuerza
La desobediencia excesiva es la conducta clave que predice el desarrollo de problemas de conducta graves, y el entrenamiento de padres es el eje central del tratamiento conductual.
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Conceptos clave
- Trastorno de conducta: Patrón persistente de comportamiento antisocial, agresivo o desafiante que supera los límites de la variación normal para la edad.
- Desobediencia (Forehand y McMahon): Negativa a iniciar o completar una orden en un plazo determinado.
- Comando alfa: Orden dada de manera adecuada (clara, específica, corta y comprensible para el niño).
- Comando beta: Orden dada de forma inadecuada (confusa, larga o múltiple), que dificulta el cumplimiento.
- Niño negativista: Subtipo de desobediencia en el que el niño dice "no" sistemáticamente a cualquier orden.
- Niño "sordo": Subtipo en el que el niño ignora las órdenes como si no las escuchara.
- Agresión instrumental: Conducta agresiva dirigida a obtener un objetivo (más frecuente en niños pequeños).
- Extinción: Técnica que consiste en ignorar completamente la conducta inadecuada para eliminarla; se esperan incrementos iniciales de la conducta (estallido de extinción).
- Economía de fichas: Sistema de reforzamiento en el que se entregan puntos o fichas por conductas adecuadas, canjeables por privilegios.
- Coste de respuesta: Retirada de una cantidad específica de reforzadores (fichas, puntos) tras una conducta indeseada.
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Autores y obras
- Forehand y McMahon — Definición de desobediencia, clasificación de comandos alfa/beta y programa estructurado de entrenamiento a padres.
- Patterson — Demostró que la desobediencia excesiva es la conducta clave para el desarrollo de comportamientos problemáticos más graves.
- NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — Datos de prevalencia: 6,9 % en niños y 2,8 % en niñas (5-10 años).
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
- Entrenamiento a padres: Eje principal; incluye aprender a observar, registrar y manejar las conductas del hijo (más de tres fases; fiabilidad mínima exigida de 0,9 en codificación de vídeo de 10 minutos).
- Reforzamiento positivo: Atención y elogios contingentes a conductas adecuadas; ignorar conductas negativas evita su refuerzo.
- Extinción: Ignorar la conducta desde el inicio y de forma consistente; NO aplicar si la conducta implica daño al niño o a otros; no combinar con reforzamiento intermitente.
- Economía de fichas: Puntos/fichas como reforzadores; especialmente útil para instaurar conductas positivas.
- Coste de respuesta: Retirada de fichas/puntos ante conducta indeseada; combinable con economía de fichas.
- Tiempo fuera (time-out): Retirada de la fuente de reforzamiento durante un tiempo limitado tras conducta inadecuada.
- Tratamiento farmacológico (adolescentes): Apropiado para comportamientos agresivos, destructivos o impulsivos; NO eficaz para conductas encubiertas (hurtos, mentiras) ni para reducir influencias ambientales.
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Errores típicos en el examen
- Confundir comando alfa y beta: Alfa = orden adecuada (no simplemente "importante"). La adecuación es la clave definitoria.
- Edad de aparición de conductas agresivas: Hay tres hitos distintos: parecidas a la agresión (6-12 meses), empujar/golpear para obtener algo (12-18 meses), hostilidad clara hacia otros (18-24 meses). Mezclarlos es la trampa más frecuente.
- Extinción en conductas de daño físico: La extinción NO debe emplearse cuando la conducta suponga daño al niño o a otros; el examen ofrece esta opción como distractor de opciones aparentemente correctas.
- Inicio temprano vs. tardío como mal pronóstico: El inicio temprano (corta edad) predice peor evolución; el inicio tardío con síntomas leves es buen pronóstico.
- Farmacología y conductas encubiertas: El tratamiento farmacológico NO es eficaz para hurtos o mentiras; solo para agresividad/impulsividad.
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Pista mnemotécnica
"ALFA manda BIEN: Brevedad, Especificidad, Idoneidad y Nitidez" → y recuerda que Patterson vio que la desobediencia es la llave de los problemas graves.