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Tema 5

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Resumen agéntico

Tema 5 – Desensibilización Sistemática y Relajación

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Idea fuerza

La DS es una técnica de primera generación basada en el condicionamiento clásico que combina relajación (u otra respuesta incompatible) con exposición gradual imaginaria para reducir la ansiedad.

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Conceptos clave

Desensibilización Sistemática (DS): Técnica de Wolpe (1ª generación conductual) que enfrenta gradualmente al sujeto al estímulo temido mientras mantiene una respuesta incompatible con la ansiedad.
Jerarquía de estímulos: Lista ordenada de 10-15 ítems concretos y cercanos a la realidad del paciente, separados no más de 10 USAs entre sí; el paciente es quien establece el orden y los detalles.
USA (Unidades Subjetivas de Ansiedad): Escala 0-100 que mide el nivel de malestar ante cada ítem; si el paciente reporta ≥ 25 USAs al inicio de la exposición, se interrumpe y se vuelve a la relajación.
Respuesta incompatible: Generalmente relajación muscular; en niños de 6-7 años se sustituye por imágenes emotivas positivas.
Relajación Progresiva de Jacobson: Técnica somática (tensión-distensión) con 16 grupos musculares (versión Bernstein y Borkovec); al relajar, el músculo debe soltarse de repente; la variante diferencial desarrolla la conciencia corporal.
Relajación Autógena de Schultz: Basada en concentración pasiva y reducción de estimulación extero/propioceptiva; usa fórmulas verbales (ej. "mi abdomen es una corriente de calor") en el ciclo inferior; el grado superior aborda contenidos abstractos.
Modelo de Respuesta Única (Benson): La relajación produce una sola respuesta de desactivación de la rama simpática del SNA.
Modelo de Efectos Específicos (Davidson y Schwartz): Cada técnica produce efectos diferenciales; la relajación de Jacobson generaría solo beneficios somáticos.
Modelo Integrativo: Tercer modelo; integra los efectos específicos y la respuesta única para explicar la relajación de forma global.
Cambios fisiológicos de la relajación: Descenso del consumo metabólico de O₂, aumento de circulación cerebral, aumento de serotonina y cambio del ritmo EEG de β → α.

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Autores y obras

Wolpe — Diseñador original de la DS; la fundamentó en el condicionamiento clásico (inhibición recíproca).
Benson (1975, 1983) — Modelo de respuesta de relajación única; desactivación simpática como mecanismo universal.
Davidson y Schwartz (1976) — Modelo de efectos específicos; cada técnica tiene un perfil diferencial de acción.
Jacobson — Relajación Progresiva; principio de tensión-distensión muscular.
Schultz — Relajación Autógena; concentración pasiva y autosugestión somática.
Bernstein y Borkovec — Versión estándar de la relajación progresiva con 16 grupos musculares.
Todd y Pietrowski (2005) — Evidencia empírica de que la relajación no es un elemento esencial para la reducción del miedo en la DS.

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

Pasos preparatorios de la DS (en este orden):

Elección de la respuesta incompatible con la ansiedad (y entrenamiento si es necesario).
Elaboración de la jerarquía de ansiedad (10-15 ítems, ≤ 10 USAs de distancia, el paciente decide el orden).
Valoración de la capacidad imaginativa (y entrenamiento en imaginación si se requiere).

Durante la sesión de DS:

Entre exposiciones, mantener la relajación ≥ 40 segundos.
Si aparece ansiedad alta al inicio del ítem (≥ 25 USAs), detener la imagen y volver a relajar (continuar podría empeorar el miedo).
En grupo, el ritmo lo marca el miembro que avanza más lentamente.

Indicaciones especiales:

Relajación Pasiva: indicada para personas mayores o con problemas físicos que desaconsejen tensión muscular.
DS con niños (6-7 años): usar imágenes emotivas positivas como respuesta incompatible.
DS NO indicada como técnica aislada cuando el miedo tiene base real (ej. conductor con escasas habilidades, alumno que no sabe la materia) o cuando hay creencias irracionales intensas → primero reestructuración cognitiva.

Riesgos de la relajación:

Reactividad incrementada en pacientes con hipocondría.
Efectos adversos (descargas autógenas) más frecuentes en meditación y entrenamiento autógeno.

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Errores típicos en el examen

Confundir quién construye la jerarquía: siempre es el paciente quien establece el orden y los detalles relevantes, no el terapeuta.
El tiempo de relajación entre ítems: la respuesta correcta es ≥ 40 segundos (no 30 ni 60).
Atribuir el modelo de efectos específicos a Benson: Benson es el de la respuesta única; Davidson y Schwartz son los de los efectos específicos.
Creer que la relajación es esencial en la DS: la evidencia empírica (Todd y Pietrowski, 2005) indica que no lo es; funciona por otros mecanismos (exposición graduada).
La frase del abdomen pertenece al ciclo inferior, no al grado superior de la Relajación Autógena de Schultz; el grado superior aborda contenidos abstractos o transpersonales.

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Pista mnemotécnica

"Benson UNO, Davidson ESPECÍFICO, Wolpe CLÁSICO: Elige–Jerarquía–Imagina y relaja 40 segundos." (Los tres modelos + los tres pasos preparatorios + el dato numérico clave de la sesión.)

Preguntas frecuentes (50)

1.En cuál de los casos siguientes una Desensibilización Sistemática producirá peores resultados si se utiliza como técnica aislada:2.AI aplicar la Desensibilización Sistemática, durante la relajación entre las exposiciones, es importante mantener un tiempo de ate…3.¿Qué modelo propone que la relajación produce una respuesta única de desactivación de la rama simpática del sistema nervioso autón…4.En la relajación autógena, la frase "mi abdomen es una corriente de calor" es una de las indicaciones que se dan para realizar eje…5.El origen de las técnicas de relajación y respiración se sitúa en:6.Los ítems en una jerarquía de estímulos usados para la Desensibilización Sistemática deben ser...7.El modelo que sostiene que el entrenamiento en la relajación progresiva de Jacobson únicamente produciría beneficios somáticos es …8.Durante la sesión de DS, es importante mantener un tiempo de atención en la relajación no inferior a:9.Uno de los cambios fisiológicos descritos durante los estados de relajación es...10.Tendría sentido usar la desensibilización sistemática para abordar la ansiedad ante los exámenes en el caso de un alumno...11.Una de las indicaciones generales para la práctica de la Relajación Progresiva es que:12.En la jerarquía de estímulos dentro de la desensibilización sistemática: ¿Sobre quién recae la responsabilidad de establecer el or…13.La aplicación de la desensibilización sistemática requiere de unos pasos iniciales preparatorios antes de comenzar con la sesiones…14.Si al comienzo de una sesión de desensibilización sistemática, el paciente indica que tiene un valor de 27 USAs en un ítem concret…15.Uno de los cambios fisiológicos descritos durante los estados de relajación es el cambio en el patrón electroencefalográfico de ri…16.Los pasos iniciales preparatorios que requiere la aplicación de la DS son:17.Se quiere trabajar la Desensibilización Sistemática en una paciente con fobia a los perros. Esta paciente cree que los perros son …18.Originalmente la Desensibilización Sistemática fue explicada a partir de los principios del:19.AI elaborar la jerarquía de ansiedad en la Desensibilización Sistemática, el orden y los detalles relevantes los establece:20.La Desensibilización Sistemática es una de las técnicas más importantes diseñadas por terapeutas de:21.En la jerarquía de estímulos dentro de la desensibilización sistemática: si tenemos en cuenta que una jerarquía de ansiedad suele …22.La evidencia empírica ha mostrado hasta este momento que __________ para conseguir la reducción del miedo en la desensibilización …23.La reducción de la estimulación exteroceptiva y propioceptiva es:24.El "modelo de respuesta de relajación única" fue propuesto por:25.La relajación tiene como objetivo...26.En general, las jerarquías de situaciones ansiógenas que se construyen al llevar a cabo una DS suelen tener:27.¿Es posible que se dé asiedad inducida durante una relajación?28.Cuando se aplica la DS en grupo el ritmo de presentación de los ítems se ajustará:29.En el caso de un niño de 6 años lo más indicado como respuesta incompatible con la ansiedad en una DS es:30.En la "respiración contada" se dan indicaciones de pensar en:31.En la desensibilización sistemática en grupo, es aconsejable que el grupo no sea mayor a...32.¿En qué concepto del condicionamiento clásico se basa la desensibilización sistemática de Wolpe, que posteriormente fue descartada…33.Una de las indicaciones para la práctica correcta del entrenamiento en Relajación Autógena si se presentan pensamientos intrusivos…34.En la desensibilización sistemática, tradicionalmente la respuesta escogida para realizar en las sesiones ha sido la relajación, p…35.El desarrollo de la conciencia corporal muscular se consigue especialmente con:36.El entrenamiento en técnicas de relajación se puede complicar produciendo una reactividad aún mayor, en pacientes con:37.La Desensibilización Sistemática (DS) enriquecida:38.Cuando se lleva a cabo una DS en grupo, el ritmo de presentación de los ítems de la jerarquía se ajustará:39.El desarrollo de la conciencia corporal muscular se consigue especialmente con:40.Los modelos que explican los efectos de la relajación son el "modelo de efectos específicos", el "modelo de respuesta de relajació…41.Según Chóliz,(1998) en la Relajación progresiva, lo que se pretende al tensar un músculo es:42.¿Qué modelo sobre los efectos de la relajación establece que la Relajación Progresiva de Jacobson tiene únicamente efectos somátic…43.El modelo de respuesta de relajación única señala que la relajación produciría una respuesta única de desactivación:44.La relajación pasiva es una variante de la relajación:45.El procedimiento de la Desensibilización Sistemática:46.La variante de la Relajación Progresiva denominada Relajación Diferencial:47.¿Qué tipo de procedimiento de relajación está especialmente indicado para las personas de edad avanzada o con problemas físicos qu…48.Entre los efectos adversos de la relajación, se puede afirmar que en general las descargas autógenas y la ansiedad inducida son má…49.El concepto de Inhibición recíproca usada en la Desensibilización sistemática procedía del concepto fisiológico de Sherrington (19…50.Según Spreads (1988), uno de los mecanismos autorregulatorios de la respiración más comunes es: