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Tema 12

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Resumen agéntico

Tema 12 · Psicopatología: Síntomas Somáticos y Trastornos Relacionados

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Idea fuerza

Los trastornos somáticos se diferencian entre sí por si hay síntomas reales, si se producen deliberadamente y cuál es la motivación del paciente.

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Conceptos clave

Trastorno de síntomas somáticos (TSS): Uno o más síntomas somáticos reales + pensamientos, sentimientos o conductas desproporcionados y persistentes sobre su gravedad.
Trastorno de ansiedad por la enfermedad (TAE): Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave; síntomas somáticos ausentes o leves. Incluye el especificador "con evitación asistencial".
Hipocondría DSM-IV → DSM-5: El 75 % se reclasifica como TSS y el 25 % como TAE.
Trastorno de síntomas neurológicos funcionales / Conversión (TSNF): Síntomas motores, sensoriales o crisis no epilépticas incompatibles con enfermedades neurológicas reconocidas; pueden coexistir TSS + TSNF.
Trastorno facticio: Síntomas producidos o fingidos deliberadamente para asumir el rol de enfermo, sin incentivos externos claros; inicio habitual en la adultez temprana (no en la adolescencia).
Simulación: Producción intencional de síntomas con incentivos externos (ganancia económica, evitar responsabilidad legal…). No es un trastorno mental.
Factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas: Requiere la presencia de una condición médica real que se ve agravada por factores psicológicos o conductuales.
Manifestaciones hipocondríacas: Siguen un continuo de gravedad; el extremo más grave es el delirio hipocondríaco.
Amplificación somatosensorial (Rief y Barsky): Tendencia a percibir sensaciones corporales normales como intensas y amenazantes; muy frecuente en el TAE.
Warwick y Salkovskis: Consideran la hipocondría análoga a un trastorno de ansiedad por la salud, con mecanismos cognitivo-conductuales similares al TOC (comprobación, reaseguramiento).

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Autores y obras

Warwick y Salkovskis — Modelo cognitivo: hipocondría = ansiedad por la salud; comparte mecanismos con el TOC (comprobación, reaseguramiento), pero no el afrontamiento evitativo como rasgo diferenciador.
Rief y Barsky — Modelo de amplificación somatosensorial: las infecciones y el estado corporal facilitan la percepción e interpretación catastrófica de síntomas.

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

Especificadores del TSS: Gravedad (leve / moderado / grave) y "con predominio de dolor".
Especificadores del TAE: "Con búsqueda de asistencia" / "Con evitación de asistencia" (dato frecuente en test).
Especificadores del TSNF: Episodio agudo / persistente; con / sin factor de estrés psicológico. No existe el especificador "con simulación / sin simulación".

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Errores típicos en el examen

Confundir TSS con TAE: En el TSS hay síntomas somáticos reales + preocupación desproporcionada por su gravedad; en el TAE los síntomas están ausentes o son leves y la preocupación es por contraer/padecer la enfermedad. Los pensamientos desproporcionados sobre la gravedad son criterio de TSS, nunca de TAE.
Trastorno facticio vs. simulación: Ambos son intencionales, pero el facticio busca el rol de enfermo (sin ganancia externa); la simulación busca una ganancia externa concreta. El TSNF no exige demostrar que los síntomas no son fingidos.
Inicio del trastorno facticio: El examen pone "adolescencia" como trampa — el DSM-5 sitúa el inicio habitual en la adultez temprana, no en la adolescencia.
Criterio B del TSNF: Los hallazgos clínicos muestran incompatibilidad (no compatibilidad) con enfermedades neurológicas. Si la pregunta dice "compatibilidad", la respuesta es "ningún trastorno".
Porcentaje de hipocondría: 75 % → TSS / 25 % → TAE. Intercambiarlos es el distractor más habitual. No confundir con 50/50 ni con 90/10.

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Pista mnemotécnica

"TSS tiene Síntomas, TAE los Teme sin tenerlos, TSNF los finge sin querer, Facticio los finge para ser enfermo" → S · T · F · F

Preguntas frecuentes (50)

1.El trastorno facticio se diferencia de la simulación en que:2.Según Warwick y Salkovskis, la hipocondría puede ser considerada como anéloga a un trastorno de:3.Uno de los aspectos que caracteriza al trastorno de síntomas somáticos es:4.Señale cuál de los siguientes comportamientos no es común a la hipocondría o ansiedad por la enfermedad y al trastorno obsesivo-co…5.Respecto del diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos, señale la opción FALSA:6.En cuanto al diagnóstico diferencial para el trastorno de síntomas neurológicos funcionales (TSNF) en el DSM-5, señale la respuest…7.Respecto del trastorno facticio (DSM-5), señale la opción FALSA:8.Cuando una persona busca asumir el papel de enfermo, y finge o produce intencionadamente signos o sintomas físicos o psicológicos …9.El Delirio hipocondríaco...10.El trastorno de síntomas somáticos se caracteriza por:11.Si un paciente sufre una condición médica como, por ejemplo, una cardiopatía coronaria, que se ve afectada negativamente por facto…12.En el marco de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados, señale cuál de los siguientes trastornos incluye la…13.Indique cuál de las siguientes condiciones clínicas NO forma parte de ningún criterio diagnóstico del trastorno de ansiedad por la…14.El DSM-5 establece de forma arbitraria que el ____ de los pacientes diagnosticados de hipocondría con el DSM-IV, se diagnosticarán…15.Los síntomas conversivos se agrupan en, señale la correcta:16.En el marco de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados, el criterio de diagnóstico de que “No existen sínto…17.Señale cuál de las siguientes opciones NO hace referencia a una especificación del trastorno de conversión:18.A continuación se hace referencia a algunos criterios de diagnóstico DSM-5 relacionados con los trastornos de síntomas somáticos y…19.Las manifestaciones hipocondríacas...20.La presencia de síntomas o déficits que afectan al funcionamiento motor voluntario o sensorial, que hace pensar en la existencia d…21."Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la compatibilidad entre el síntoma y las afecciones neurológicas o médicas reconocidas"…22.Indique cuál de las siguientes características clínicas se incluye en alguno de los criterios diagnósticos del trastorno de síntom…23.Señale en cuál de los siguientes trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados se requiere la presencia de una condic…24.Una de las características psicopatológicas más frecuentes de los pacientes que presentan un trastorno de ansiedad por enfermedad …25.El DSM‑5 establece que el 75% de los pacientes diagnosticados de hipocondría según el DSM‑IV se diagnosticarían ahora (con el DSM‑…26.¿En cuál de los siguientes trastornos los síntomas son generados deliberadamente por el paciente?:27.¿Es posible diagnosticar un TSS y un Trastorno de Conversión?28.El modelo de filtro de Riet y Barsky (2005) sobre los síntomas no explicados médicamente (síntomas somatoformes) establece que uno…29.Es domingo por la tarde, y en la 3 están echando una película sobre una madrastra que cuida de su hijastro enfermo, esto hace que …30.El primer paso del modelo cognitivo de Williams (2004) sobre la etiología y mantenimiento de la ansiedad por la salud y la hipocon…31.El modelo cognitivo-conductual elaborado por Deary et al. (2007) sobre la etiología de los síntomas no explicados médicamente, est…32.En el marco de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados, señale la opción FALSA:33.¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta en relación con la evolución del trastorno de síntomas neurológicos funcionales?…34.A continuación se hace referencia a algunos criterios de diagnóstico DSM-5 (no necesariamente se describe cada criterio en su tota…35.Si a un paciente con Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales que refiera parálisis en la pierna izquierda para demostrar si…36.Señale la respuesta FALSA, en cuanto a las variables, que desde una perspectiva transdiagnóstica, se han postulado como comunes en…37.¿Cuál es la diferencia entre el trastorno facticio y el de simulación?:38.En el DSM-5, con respecto al Trastorno de Conversión: Las ideas de "ganancia primaria", "ganancia secundaria" o "belle indiference…39.¿Cuál de los siguientes elementos transdiagnósticos NO se ha postulado como variable común en los trastornos por preocupaciones so…40.De todos los tipos de manifestaciones hipocondríacas ¿Cuál debe ser el foco de atención clínica?41.Respecto del diagnóstico de trastorno de conversión o trastorno de síntomas neurológicos funcionales, señale la opción CORRECTA:42.En el marco de los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados, y por lo que respecta al diagnóstico de “factores p…43.En el modelo cognitivo-evolutivo sobre la hipocondría desarrollado por Williams (2004), el primer paso del modelo viene determinad…44.Respecto del diagnóstico de factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas, señale la opción correcta:45.¿Qué diferencia la Fobia a la enfermedad de la Hipocondría?46.¿Cuál de los siguientes factores cognitivos NO corresponde a los propuestos por Salkovskis y Warwick (1986, 2001) para explicar la…47.Trastorno de Conversión: Los síntomas conversivos suelen iniciarse ____________ y remitir completamente de forma ________.48.El modelo cognitivo-conductual de Abramowitz et al. (2007) sobre la hipocondría o ansiedad extrema a la salud ampliaron el modelo …49.Para Salkovskis y Warwick la hipocondría es...50.La pseudociesis es un trastorno que se ubica más propiamente dentro de (señale la opción correcta):