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Idea fuerza
Los trastornos de alimentación y sueño tienen criterios diagnósticos precisos, y la TCC es el tratamiento de referencia para ambos bloques.
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Conceptos clave
- Anorexia nerviosa (criterio A): restricción de la ingesta energética que conduce a un peso corporal significativamente bajo.
- Anorexia nerviosa (criterio B): miedo intenso a ganar peso o engordar (criterio central).
- Trastorno de atracones: inicio más tardío de todos los trastornos alimentarios; NO hay conductas compensatorias inapropiadas.
- Trastorno por purgas: purgas recurrentes sin atracones (categoría de "otro trastorno especificado").
- GROS: esquema clasificatorio de los trastornos alimentarios desde la perspectiva del desarrollo.
- Sueño (Buela-Casal, 1990): estado funcional, reversible y cíclico, con inmovilidad relativa y aumento del umbral de respuesta a estímulos externos.
- Etapas históricas del sueño: filosófica → precientífica (bases fisiológicas) → científica.
- Fase 1 del sueño (adultos): ocupa aproximadamente el 2-5 % del sueño total.
- Insomnio: trastorno del sueño más prevalente; se clasifica por momento (inicio/intermedio/final), origen (psicofisiológico, fármacos/drogas, idiopático, no especificado) y gravedad.
- Narcolepsia tipo I vs. tipo II: la diferencia fundamental es la presencia o ausencia de cataplexia (presente en ~90 % de los casos de narcolepsia).
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Autores y obras
- Buela-Casal (1990) — Definición canónica del sueño como estado funcional, reversible y cíclico.
- DSM-5 / CIE-11 / ICSD-3 — Sistemas clasificatorios que recogen los criterios diagnósticos de trastornos alimentarios y del sueño.
- GROS — Propuesta clasificatoria de trastornos alimentarios con perspectiva del desarrollo.
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
- TCC (Terapia Cognitivo-Conductual): tratamiento más elegido para los trastornos alimentarios y para el insomnio.
- Relajación muscular progresiva de Jacobson + respiración diafragmática profunda: intervenciones de relajación para trastornos del sueño.
- Biofeedback + entrenamiento autógeno: también se usan en trastornos del sueño (todas las opciones anteriores son correctas conjuntamente).
- Ropinirol: tratamiento de primera línea para el síndrome de piernas inquietas.
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Errores típicos en el examen
- Confundir criterio A y criterio B de la AN: el criterio A es la restricción de ingesta/peso bajo; el criterio B es el miedo a ganar peso. Los distractores los intercambian.
- Atribuir conductas compensatorias al trastorno de atracones: solo la bulimia nerviosa y la anorexia las incluyen; el trastorno de atracones, NO.
- Creer que la hipersomnia se diagnostica frecuentemente desde la niñez: FALSO; el patrón habitual es inicio en adolescencia tardía o adultez temprana.
- Confundir narcolepsia I y II con alucinaciones hipnagógicas/hipnopómpicas: la diferencia clave es la cataplexia, no el tipo de alucinaciones.
- Asumir que la fase de sueño irregular tiene prevalencia conocida: su prevalencia es desconocida (trampa frecuente al dar cifras inventadas).
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Pista mnemotécnica
"A-B-GROS duerme con TCC y cataplexia al 90 %" → A (restricción/peso), B (miedo), GROS (desarrollo), TCC (tratamiento), cataplexia distingue narcolepsia I de II.