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Idea fuerza
Las adicciones (a sustancias y conductuales) se explican por neuroadaptación y activación de circuitos de recompensa, y se diagnostican según criterios precisos del DSM-5.
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Conceptos clave
- Droga: cualquier sustancia que, introducida en el organismo vivo, puede modificar una o más funciones de este.
- Droga de abuso: sustancia que altera el humor, el nivel de percepción o el funcionamiento cerebral.
- Neuroadaptación: proceso que explica por qué al dejar de consumir una sustancia aparece el síndrome de abstinencia.
- Tolerancia cruzada: cuando el consumo de una sustancia genera tolerancia a otra (p. ej., alcohol y barbitúricos).
- Tolerancia invertida: efecto paradójico por el que se necesita menos cantidad para obtener el mismo efecto.
- Reforzamiento negativo: el consumo resulta placentero porque elimina o evita un estímulo aversivo (p. ej., el síndrome de abstinencia).
- Intoxicación por cafeína: más de 250 mg con 5 o más síntomas característicos (insomnio, nerviosismo, intranquilidad…).
- Trastorno inducido por sustancias: cuando un trastorno mental (p. ej., psicosis) es consecuencia directa del consumo de una droga.
- Trastorno por juego de apuesta (TJA): conducta adictiva reconocida por compartir circuitos de recompensa con las drogas; requiere síntomas durante al menos 12 meses y descartar episodio maníaco.
- Binge drinking: patrón de consumo intensivo de alcohol que ha aumentado especialmente en población joven.
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Autores y obras
- DSM-5 (APA) — Sistema diagnóstico que unifica abuso y dependencia en «trastorno por consumo de sustancias» (leve: 2-3 síntomas; moderado: 4-5; grave: ≥ 6); clasifica el TJA como adicción conductual y exige 12 meses de síntomas para su diagnóstico.
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
- Vías de administración de anfetaminas: oral (la más habitual), intravenosa e inhalada.
- Diagnóstico diferencial del TJA: descartar episodio maníaco antes de diagnosticar.
- Remisión en trastorno por consumo de sustancias: inicial (3-12 meses sin criterios) vs. continuada (más de 12 meses sin criterios).
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Errores típicos en el examen
- Confundir "droga" con "droga de abuso": droga es cualquier sustancia que modifica funciones del organismo; droga de abuso especifica que altera humor, percepción o funcionamiento cerebral.
- Confundir tolerancia cruzada con tolerancia aguda o invertida: cruzada = entre dos sustancias distintas (alcohol ↔ barbitúricos); aguda = en una sola sesión; invertida = se necesita menos dosis.
- Gravedad en DSM-5: el DSM-5 no diferencia entre abuso y dependencia (eso era el DSM-IV); usa un continuo leve/moderado/grave según número de síntomas.
- Abstinencia de cafeína: el síntoma característico es la cefalea, no la depresión ni la diuresis.
- Trastorno por juego de apuesta: la impulsividad es la variable más relacionada, no la ansiedad ni el neuroticismo; y el umbral del DSM-5 es 12 meses, no 6.
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Pista mnemotécnica
"NRTIC" → Neuroadaptación = abstinencia · Refuerzo negativo = evitar aversivo · Tolerancia cruzada = alcohol + barbitúricos · Intoxicación cafeína = 250 mg + 5 síntomas · Circuitos de recompensa = juego de apuesta como droga.