Tema 3 · Psicopatología — Estrés y Afrontamiento
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Idea fuerza
El estrés se entiende como un proceso de interacción entre el estímulo, la evaluación cognitiva del individuo y sus recursos de afrontamiento, con consecuencias fisiológicas, psicológicas y psicosomáticas.
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Conceptos clave
- Estrés-respuesta (Selye): enfoque centrado en las respuestas fisiológicas del organismo ante el estímulo estresor.
- Evaluación cognitiva (Lazarus): proceso universal mediante el que el individuo valora la amenaza y sus recursos; es el mediador cognitivo central de la perspectiva interaccional.
- Hardiness (Kobasa): variable protectora definida por compromiso, desafío y control; reduce el riesgo de trastornos psicosomáticos.
- Alostasis: capacidad del organismo de mantener la estabilidad (homeostasis) a través del cambio y el ajuste continuo.
- Carga alostática: coste acumulado del ajuste continuado; expresa el desgaste del sistema.
- Alexitimia: dificultad para identificar y describir emociones; supone vulnerabilidad positiva (factor de riesgo) para trastornos psicosomáticos.
- SRRS (Holmes y Rahe): escala que ordena 43 sucesos vitales por Unidades de Cambio Vital (UCV); el matrimonio ocupa el 7.º lugar con 50 UCV.
- Hassles y uplifts: contrariedades y satisfacciones cotidianas; núcleo del concepto de estrés diario.
- Enfoque role strain: los sucesos vitales actúan sobre la salud de forma indirecta, a través de los problemas y dificultades que generan.
- Afrontamiento: conjunto de esfuerzos conscientes para manejar el estrés; no todo comportamiento constituye afrontamiento (p. ej., la tartamudez no lo es).
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Autores y obras
- Selye — Formuló el estrés centrado en la respuesta fisiológica; asoció las respuestas hormonales al estrés.
- Lazarus (1966) — Perspectiva interaccional; la evaluación cognitiva (appraisal) como mediador universal.
- Holmes y Rahe (1967) — Crearon la SRRS y el concepto de UCV para cuantificar el impacto de los sucesos vitales.
- Kobasa — Definió el constructo hardiness (compromiso, desafío, control) como factor protector.
- Rinne-Albers et al. (2013) — Demostraron que el trauma psicológico infantil (maltrato) produce anormalidades estructurales o funcionales cerebrales en niños y adolescentes.
- Sandín y Chorot (2003) — Desarrollaron el CAE (Cuestionario de Afrontamiento del Estrés), con 7 dimensiones; supera los solapamientos de escalas previas como el WCQ de Lazarus.
- Grossarth-Maticek y Eysenck (1990-1991) — Propusieron 6 tipos de reacción al estrés; el Tipo 6 se caracteriza por conducta antisocial/psicopática y predisposición al consumo de drogas.
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
- SRRS (Social Readjustment Rating Scale): lista de 43 sucesos vitales valorados en UCV; estima el nivel de reajuste social impuesto por los sucesos.
- CAE — Cuestionario de Afrontamiento del Estrés (Sandín y Chorot, 2003): 7 dimensiones de afrontamiento, entre ellas:
- Focalizado en la solución del problema: plan de acción, pasos concretos.
- Autofocalización negativa: resignación, indefensión, no hacer nada.
- Evitación: volcarse en el trabajo, salir, concentrarse en otras cosas.
- WCQ (Ways of Coping Questionnaire): escala del grupo de Lazarus; presenta solapamientos entre dimensiones que el CAE supera.
- MCI (Multidimensional Coping Inventory): la dimensión Búsqueda de apoyo social del modelo de Lazarus correlacionó positivamente con sus tres escalas.
- Eje HHC (hipotálamo-hipófiso-córticosuprarrenal): regulado por CRH y AVP; actúa a nivel central y periférico mediante ACTH y glucocorticoides.
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Errores típicos en el examen
- Confundir alostasis con carga alostática: la alostasis es el mecanismo de ajuste; la carga alostática es el coste/desgaste acumulado de ese ajuste.
- Afirmar que la evaluación cognitiva NO es universal: es un distractor clásico (pregunta 1). Lazarus la define como proceso universal; la opción incorrecta es decir que no lo es.
- Confundir hardiness con alexitimia en su efecto: hardiness reduce el riesgo psicosomático (protege); alexitimia aumenta la vulnerabilidad (factor de riesgo).
- Creer que todas las respuestas hormonales al estrés son activadoras: algunas hormonas (sexuales, insulina) se frenan con el estrés; no todas se activan.
- Confundir el lugar del matrimonio en la SRRS: ocupa el 7.º puesto con 50 UCV, no el 5.º ni el 1.º.
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Pista mnemotécnica
"Selye RESPONDE, Lazarus EVALÚA, Kobasa PROTEGE, Alexitimia VULNERA, el CAE AFRONTA" → los cinco pilares del tema en orden de menor a mayor procesamiento activo.