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Resumen agéntico

Tema 1 — Psicopatología: Fundamentos y Clasificación

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Idea fuerza

La psicopatología se define, clasifica y explica mediante sistemas diagnósticos, modelos teóricos y criterios que evolucionan históricamente desde lo categorial hacia lo dimensional y transdiagnóstico.

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Conceptos clave

Enfoque categorial politético: sistema diagnóstico en el que solo se requiere cumplir algunos síntomas de un conjunto, no todos.
Criterios subjetivos: aluden a dos aspectos nucleares: conciencia de enfermedad y egodistonía.
Criterio estadístico: base de los enfoques dimensionales; la psicopatología es una desviación cuantitativa de la norma estadística.
Criterio social: de tipo consensual y legal (no "normativo" ni "legalizado").
Categorías naturales: asumir que las entidades diagnósticas las reflejan implica que no son categorías arbitrarias.
Aprendizaje vicario: aprendizaje por imitación/observación de la conducta ajena; también llamado modelado o aprendizaje social.
Estímulo incondicionado (EI): provoca respuesta natural sin aprendizaje previo.
Neo-condicionamiento: el condicionamiento pavloviano entendido como procesamiento de información que aportan los estímulos (EC y EI).
Aprendizaje inhibitorio: en la extinción del miedo se forma un nuevo aprendizaje que se superpone (no borra) a la antigua asociación EC-EI.
Variable encubierta: variable mediacional no observable directamente (p. ej., pensamientos, imágenes mentales).

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Autores y obras

DSM-III (1980, APA) — Primera gran revolución clasificatoria: sistema ateórico y multiaxial; el Eje IV es dimensional.
DSM-5 (2013, APA) — Añade elementos dimensionales (especificadores de gravedad); agrupa trastornos en espectros con criterios de validación externa (no incluye gravedad como criterio de validación).
CIE-6 (OMS, 1948) — Primera clasificación internacional que incorpora un capítulo sobre trastornos mentales.
CIE-11 (OMS) — Incluye trastornos nuevos como el TEPT complejo (ausente en el DSM-5).
Clark y Watson — Modelo tripartito: estructura jerárquica y superclases de trastornos emocionales (ansiedad y depresión).
Cuthbert — RDoC: clasificación de medicina de precisión centrada en sistemas biológicos; crítica: asume en exceso que los trastornos mentales son trastornos del cerebro.
Barlow et al. (2004) — Transdiagnóstico: los rituales cognitivos son fenómenos transdiagnósticos clasificados como evitación; los constructos transdiagnósticos deben relacionarse etiológicamente con los trastornos.

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

Sistema multiaxial del DSM-III: cinco ejes; el Eje IV (problemas psicosociales y ambientales) es de naturaleza dimensional.
Extinción con aprendizaje inhibitorio: técnica de exposición al EC que genera un nuevo aprendizaje superpuesto, sin eliminar la memoria original de miedo.
RDoC: marco de investigación que integra dominios biológicos y conductuales para clasificar trastornos mentales desde la neurociencia.
HiTOP (Kotov et al., 2017): sistema jerárquico dimensional alternativo al DSM/CIE.
Modelo cognitivo-conductual: integra fenómenos cognitivos, conductuales y neurofisiológicos; diferencia procesos automáticos y controlados.

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Errores típicos en el examen

Confundir "categorial politético" con "dimensional": politético sigue siendo categorial; solo relaja el requisito de cumplir todos los síntomas, no los convierte en puntuaciones continuas.
Creer que la gravedad de síntomas fue criterio de validación en el DSM-5: NO lo fue; los criterios fueron biomarcadores, factores de riesgo, correlatos neurales, etc.
Atribuir al DSM-III el incremento de la medicalización como característica propia: el examen pregunta qué característica NO puede vincularse al DSM-III; "medicalización" es la trampa, pues es una consecuencia no deseada, no una característica definitoria.
Confundir extinción con "borrado" del aprendizaje previo: la extinción añade un nuevo aprendizaje inhibitorio; la asociación EC-EI original permanece.
Atribuir a RDoC o DSM-5 la clasificación puramente biológica: el DSM-5 añade dimensionalidad (gravedad), pero NO es una clasificación biológica de precisión; eso es RDoC.

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Pista mnemotécnica

"CIE-6 en el 48, DSM-III revolucionó, RDoC biologizó y el miedo nunca se borró."

Preguntas frecuentes (50)

1.En 1948 incluye un capítulo dedicado a la clasificación de los trastornos mentales:2.En relación con la clasificación/diagnóstico de la psicopatología, se considera que se utiliza un enfoque categorial politético cu…3.Los criterios subjetivos aluden a dos aspectos nucleares de la clínica:4.El DSM-III significó un antes y un después en la clasificación de los trastornos mentales. No obstante, ¿cuál de las siguientes ca…5.En el enfoque cognitivo-conductual actual de la psicopatología, el condicionamiento pavloviano, conocido también como neo-condicio…6.Señale la afirmación correcta respecto al DSM-5:7.La diferenciación entre procesos mentales automáticos y controlados es propia del siguiente modelo de la psicopatología:8.Psicopatología como analogía, es una acepción de:9.Un nuevo tipo de trastorno descrito en la CIE-11 pero no en el DSM-5 es:10.María tiene un trastorno de ansiedad y Pablo no. ¿Qué modelo en psicopatología consideraría que la diferencia entre María y Pablo …11.Aprendizaje obtenido por medio de la imitación de la conducta de otros. También denominado aprendizaje observacional, modelado, o …12.Tal vez el mayor problema de este modelo es el intento de hacer una clasificación de medicina de precisión centrada esencialmente …13.¿Que implica el que los sistemas de diagnóstico psiquiátrico asuman que las entidades diagnósticas reflejan categorías naturales?14.El DSM-5 utilizó varios criterios de validación externa para la agrupación de los trastornos en espectros o dimensiones. ¿Cuál de …15.Estímulo que provoca una respuesta natural sin necesidad de condicionamiento previo:16.Posteriormente Watson extendería el modelo enfatizando la estructura jerárquica y la necesidad de establecer súper clases de trast…17.Uno de los avances recientes en el modelo o enfoque cognitivo-conductual de la psicopatología consiste en la incorporación del apr…18.En relación con el enfoque del transdiagnóstico cabría afirmar lo siguiente:19.En el sistema de clasificación multiaxial del DSM-III, el siguiente eje es de tipo dimensional:20.La evolución del modelo conductual hacia una integración de los elementos más cognitivos de la mente y el comportamiento humano, c…21.Entre los principales hitos de la clasificación de la conducta anormal, puede afirmarse que la primera gran revolución en la clasi…22.Una "variable encubierta" es:23.¿Cuáles son los tipos de criterio social?24.Los enfoques dimensionales de la psicopatología se ajustan, en general, a los criterios de tipo:25.Los rituales cognitivos han sido sugeridos como fenómenos transdiagnósticos (Barlow et al., 2004). ¿Entre los siguientes tipos de …26.Requiere que deben cumplirse todos los criterios de la categoría para que un individuo pueda ser diagnosticado por ella:27.Ese establecido por la normativa social que determina lo esperable o normal y lugar inadecuado o anormal de la conducta se han ref…28.Disonancia o conflicto que se produce entre la auto imagen y los síntomas, su significado, o la interferencia que provocan.29.El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) es editado por:30.De las siguientes homologaciones cuál sería incorrecta:31.A lo largo de la historia de la psicopatología se han propuesto diversos modelos para explicar la conducta anormal. Las investigac…32.Psicopatología como paradigma, es una acepción de:33.Esta perspectiva asume como principio fundamental que el trastorno mental es una enfermedad de igual naturaleza que cualquier enfe…34.El DSM-III significó un antes y un después en la clasificación de los trastornos mentales. No obstante, ¿cuál de las siguientes ca…35.Permite detectar la existencia de clases naturales y diferenciarlo de los fenómenos continuos (dimensiones):36.Una innovación importante del DSM-III fue:37.Entre las nuevas denominaciones de trastornos mentales (no nuevos trastornos) que aparecen en el DSM-5, no reflejadas anteriorment…38.Conjunto de normas que designan las propiedades sobre cuya base una persona puede conceptuarse o categorizarse como psicopatológic…39.¿como se define el término clasificación?40.Para la construcción de los espectros del DSM-5 se utilizaron varios criterios externos de validación. Por favor, señale cuál de l…41.¿Qué edición del DSM adoptó un nuevo paradigma, de tipo categorial, que giraba en torno a los síntomas propios de los diferentes t…42.En la psicopatología se han formulado diferentes tipos de modelos teóricos generales para explicar la conducta anormal. Indique cu…43.En el marco de la psicopatología, el planteamiento de "entidades nosológicas" se ubica más propiamente en el marco del modelo:44.Desde el punto de vista psicopatológico, consiste en entender los trastornos mentales sobre la base de un rango de procesos cognit…45.Desde el punto de vista del modelo cognitivo de la psicopatología, cabe afirmar que:46.El dolor o las alucinaciones constituyen, más propiamente:47.¿Qué entendemos por sistema de clasificación?48.Kazdin (1983), en su clásica distinción entre modelos y teorías de psicopatología, estableció que la teoría, en contraste con el m…49.Una de las conclusiones que se han obtenido sobre el significado de los criterios de psicopatología consiste en lo siguiente:50.Es un antecesor directo de Kraepelin: