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Tema 5

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Resumen agéntico

Tema 5: Drogas de Abuso y Adicciones — Psicofarmacología (UNED)

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Idea fuerza

La adicción es un trastorno del circuito de recompensa dopaminérgico en el que la droga secuestra los mecanismos neurobiológicos del refuerzo, generando tolerancia, dependencia y craving.

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Conceptos clave

Vía mesolímbica dopaminérgica: circuito central del refuerzo; clave en la acción de todas las drogas de abuso.
Circuito de impulsividad: estriado ventral → tálamo → corteza prefrontal ventromedial (CPFvm) → estriado ventral.
Circuito de compulsividad: estriado dorsal → tálamo → córtex orbitofrontal → estriado dorsal.
Tolerancia: necesidad de aumentar progresivamente la dosis para obtener los mismos efectos que al inicio del consumo.
Craving por nicotina: regulación al alza de receptores α4β2 con déficit dopaminérgico durante la abstinencia; no desensibilización.
Activación fásica de dopamina: la vía intranasal o intravenosa genera activación fásica (no tónica), más intensa y reforzante que la oral.
Tolerancia a alucinógenos: aparece incluso desde el primer consumo por estimulación de receptores 5-HT2A.
Síndrome de abstinencia alcohólica: hiperactividad glutamatérgica + hipoactividad GABAérgica (lo opuesto al efecto agudo del alcohol).
Psicomiméticos/psicodélicos: inducen cambios de humor, percepción o conducta similares a la psicosis.
Psicosis por estimulantes: la administración repetida de anfetaminas o cocaína puede causar psicosis indistinguible de la esquizofrenia por aumento de dopamina.

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Autores y obras

(Este tema es fundamentalmente mecanicista; no hay autores específicos destacados en la infografía ni en las preguntas representativas.)

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

Naltrexona: bloquea receptores opioides mu → favorece abstinencia alcohólica (y en opiáceos).
Acamprosato: reduce craving alcohólico disminuyendo hiperactividad glutamatérgica y déficit GABAérgico.
GHB (gammahidroxibutirato): usado en algunos países europeos para el tratamiento del alcoholismo.
Buprenorfina: agonista parcial opioide; suprime síntomas de abstinencia; se absorbe vía sublingual (no oral).
Vareniclina: agonista parcial del receptor α4β2; estabiliza el canal iónico abriéndolo con menor frecuencia que la nicotina completa → deshabituación tabáquica.
Bupropión: bloquea la recaptación de dopamina en el terminal sináptico → reduce el craving en abstinencia de nicotina.
THC y CBD puros: aprobados para diversas indicaciones clínicas.
Receptor α4β2: clave en dependencia tabáquica (diana de vareniclina y nicotina).
Receptor α7: relevante para acciones procognitivas y de alerta mental de la nicotina.

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Errores típicos en el examen

Tolerancia ≠ disminuir dosis. El distractor clásico invierte el concepto: la tolerancia implica aumentar la dosis, no reducirla ni estabilizarla.
Vareniclina abre el canal menos que la nicotina, no más. Al ser agonista parcial, estabiliza el receptor con menor frecuencia de apertura que el agonista completo; no lo cierra completamente (eso sería un antagonista).
Craving por nicotina = regulación al alza de α4β2, no desensibilización. Los distractores confunden "regulación al alza" con "desensibilización" o mezclan receptores muscarínicos.
Retirada de alcohol → hiperactividad GLU + hipoactividad GABA (justo al revés que el efecto agudo). El distractor invierte los sistemas.
Vareniclina = solo tabaco; acamprosato = solo alcohol. No sirven indistintamente para ambas adicciones; confundirlos es una trampa frecuente. Bupropión tampoco actúa como agonista nicotínico (bloquea recaptación de dopamina).

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Pista mnemotécnica

"NAVAN Fuma Bien" → Naltrexona (mu, alcohol), Acamprosato (GLU/GABA, alcohol), Vareniclina (α4β2, tabaco), Activación fásica (vía IV/intranasal), Nicotina (α7 cognitivo), Buprenorfina (abstinencia opioides), Bupropión (DAT, tabaco).

Preguntas frecuentes (50)

1.La buprenorfina puede suprimir los síntomas de abstinencia...2.La tolerancia es un fenómeno asociado a la ingesta de sustancias de abuso que consiste en:3.Las acciones moleculares de un agonista parcial nicotínico como la vareniclina:4.En los alcohólicos crónicos que inician una retirada del alcohol, se producen adaptaciones en los receptores glutamatérgicos y GAB…5.Cuando se fuma, el 'craving', o sentir necesidad de más nicotina, se suele producir:6.El circuito de impulsividad y recompensa tiene proyecciones...7.En el circuito de compulsividad e inhibición de la respuesta motora: el circuito "ascendente" que dirige la compulsividad tiene pr…8.La naltrexona es eficaz para favorecer la abstinencia en bebedores asiduos con problemas de alcoholismo debido a que:9.La nicotina activa en el área tegmental ventral de los fumadores habituales:10.Los opiáceos, como la morfina y la heroína, causan analgesia y euforia porque son:11.La cocaína:12.La tolerancia es un fenómeno asociado a la ingesta de sustancias de abuso que consiste en:13.La naltrexona es eficaz para favorecer la abstinencia en bebedores asiduos con problemas de alcoholismo debido a que:14.Las drogas de abuso se esnifan, fuman o inyectan:15.La vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos alfa4/beta2 de neuronas dopaminérgicas...16.La vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos alfa4/beta2 de neuronas dopaminérgicas:17.Para la nicotina, ¿Qué subtipo de receptor nicotínico sería el más relevante para las acciones pro-cognitivas y de alerta mental d…18.Un fármaco que en algunos paises de Europa se utiliza para el tratamiento del alcoholismo es:19.La forma de tomar estimulantes por vía intranasal o intravenosa, estimula el circuito de recompensa mucho mejor probablemente porq…20.La regulación del sistema de la recompensa de la marihuana se lleva a cabo por la vía:21.El alcohol, de manera simplificada:23.La administración repetida de estimulantes (anfetaminas o cocaína) puede causar una psicosis -indistinguible de la esquizofrenia- …24.Las drogas de abuso se esnifan, fuman o inyectan:25.La vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos alfa4/beta2 de neuronas dopaminérgicas:26.La marihuana:27.Los alucinógenos producen una gran tolerancia:28.El alcohol y los anestésicos generales se pueden unir a los receptores:29.El acamprosato es un fármaco que se emplea como sustitutivo del alcohol para:30.El bupropión hace más llevadero el 'craving' en ausencia de la droga esperada y actúa:31.El THC y el CBD puros han sido aprobados para el tratamiento de:32.Para evitar el denominado “ataque de nicotina’ o craving, que consiste en una alteración de los receptores D2 mesolímbicos por fal…33.Un fármaco que en algunos países de Europa se utiliza para el tratamiento del alcoholismo es:34.¿Qué son los fármacos psicomiméticos?35.El bupropión hace más llevadero el 'craving' en ausencia de la droga esperada y actúa:36.En los alcohólicos crónicos que inician una retirada del alcohol, se producen adaptaciones en los receptores glutamatérgicos y GAB…37.La cocaína:38.El alcohol activa la liberación del transmisor:39.La naltrexona es eficaz para favorecer la abstinencia en bebedores asiduos con problemas de alcoholismo debido a que:40.La nicotina activa en el área tegmental ventral de los fumadores habituales:41.La regulación del sistema de la recompensa de la marihuana se lleva a cabo por la vía:42.El bupropión hace más llevadero el 'craving' en ausencia de la droga esperada y actúa:43.El bupropión:44.La tolerancia es un fenómeno asociado a la ingesta de sustancias de abuso que consiste en:45.Los alucinógenos producen una gran tolerancia:46.El tratamiento de la ansiedad generalizada, en personas con consumo de sustancias depresoras como el alcohol, suele consistir en:47.La anandamida es:48.El alcohol, de manera simplificada:49.Para la nicotina, ¿Qué subtipo de receptor nicotínico sería el más relevante para el tabaquismo y la adicción a la nictoina?50.Las acciones moleculares de un agonista parcial nicotínico como la vareniclina:51.La cocaína: