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Tema 7

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Resumen agéntico

Tema 7 – Neuropsicología del Desarrollo: Trastornos Disruptivos del Comportamiento

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Idea fuerza

Los trastornos disruptivos (TND, TC, TEI) son alteraciones del control de impulsos y la conducta con base neurobiológica y ambiental, que se diagnostican y tratan de forma diferenciada según edad de inicio, perfil emocional y comorbilidades.

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Conceptos clave

Trastorno Negativista Desafiante (TND): Patrón persistente de enfado-irritabilidad y actitudes desafiantes hacia figuras de autoridad; inicio en infancia, mayor prevalencia en preescolares; ratio 2:1 niños/niñas.
Dos subdimensiones del TND: Dificultades para las interacciones interpersonales + problemas de autocontrol emocional (ambas vinculadas entre sí).
Trastorno de Conducta (TC): Violación reiterada de normas sociales y derechos ajenos sin remordimientos; ratio 2:1 o 3:1 niños/niñas; especificador DSM-5: inicio infantil (antes de 10 años) vs. inicio adolescente.
Rasgos CU (Callous-Unemotional): Especificador del TC en DSM-5 ("con emociones prosociales limitadas"); falta de remordimiento, culpa y preocupación por consecuencias negativas.
Trastorno Explosivo Intermitente (TEI): Arrebatos de ira recurrentes e impulsivos, desproporcionados al estímulo.
Trastorno de Personalidad Antisocial: Solo diagnosticable a partir de los 18 años; desprecio y violación de derechos ajenos.
Ciclo coercitivo: Dinámica padres-hijo en que el comportamiento disruptivo se perpetúa por refuerzo negativo mutuo (base del entrenamiento para padres).
Comorbilidad TND-TDAH: Mayor en menores de 12 años con TDAH combinado; el TDAH es el trastorno más frecuentemente asociado al TND.
Varianza genético-ambiental: Estudios de gemelos indican que factores prenatales, perinatales y familiares explican el 50 % de la varianza de los trastornos del comportamiento.
Conducta disruptiva normal vs. patológica: Solo se considera patológica cuando es desafiante, persistente y desadaptativa; puede ser normal según contexto y periodo evolutivo.

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Autores y obras

DSM-5 / DSM-5-TR (APA) — Clasifica los trastornos bajo el epígrafe "Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta": TND, TEI, TC, Trastorno de Personalidad Antisocial, Piromanía y Cleptomanía. El TDAH se clasifica en Trastornos del Neurodesarrollo.
CIE-10 (OMS) — Clasifica el TC en subtipos: limitado al entorno familiar, trastorno disocial insociable, sociable y trastorno oposicionista desafiante.
Gerald Patterson — Modelo del ciclo coercitivo padre-hijo como base del entrenamiento conductual para padres.
FDA (agencia reguladora) — Aprueba el uso de antipsicóticos atípicos para tratar la irritabilidad en TEA en población infantojuvenil.

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

Programa de entrenamiento para padres en técnicas de modificación de conducta: Objetivo principal: romper el ciclo coercitivo (refuerzo negativo); mejora habilidades de crianza.
Terapia cognitivo-conductual (TCC): Componente del tratamiento multimodal; trabaja cogniciones y habilidades de solución de problemas en el niño/adolescente.
Terapia multisistémica (TMS): Intervención en múltiples contextos (familia, escuela, comunidad); incluida en el tratamiento multimodal.
Tratamiento multimodal: Combina TCC + entrenamiento para padres + TMS; la terapia de juego NO forma parte de este protocolo.
Antipsicóticos atípicos: Aprobados por la FDA para irritabilidad en TEA (no como primera línea general de TC).

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Errores típicos en el examen

Confundir TND con TC: El TND es desafío/irritabilidad sin violación grave de normas; el TC implica violación de derechos y normas sociales. No son lo mismo aunque sean comórbidos.
Rasgos CU = TC, no TND: El especificador "con emociones prosociales limitadas" (rasgos CU: sin remordimiento ni culpa) pertenece al TC, no al TND.
TDAH no es un trastorno disruptivo en DSM-5: El TDAH se clasifica en Trastornos del Neurodesarrollo; es la comorbilidad más frecuente del TND pero no pertenece al mismo capítulo.
Terapia de juego NO está en el tratamiento multimodal: Los distractores la incluyen junto a TCC y TMS, pero es la opción incorrecta.
CIE-10 vs. DSM-5 en la clasificación: Solo la CIE-10 distingue "trastorno de conducta limitado al entorno familiar" y "oposicionista desafiante" como subtipos del TC; el DSM-5 los trata por separado.

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Pista mnemotécnica

"NED explota y la ANTI espera" → Negativista (desafío/irritabilidad) → Explosivo intermitente (ira impulsiva) → Disruptivo de conducta (normas violadas + rasgos CU) → ANTIsocial solo desde los 18.

Preguntas frecuentes (50)

1.El programa de entrenamiento para padres en técnicas de modificación de la conducta tiene como objetivo principal:2.¿Qué trastorno se caracteriza por la falta de remordimientos o culpabilidad y una falta de preocupación por las consecuencias nega…3.¿Qué trastorno se caracteriza por un patrón frecuente y persistente de enfado-irritabilidad y actitudes desafiantes?4.¿Qué trastorno se asocia frecuentemente con el Trastorno Negativista Desafiante (TND) según el texto?5.¿Qué manual clasifica los trastornos de conducta en trastorno de conducta limitado al entorno familiar y trastorno oposicionista d…6.Comorbilidad del Trastorno Negativista Desafiante es mayor en:7.¿Cuál de los siguientes no es un componente del tratamiento multimodal para los trastornos de conducta?8.¿Qué trastorno se caracteriza por la falta de remordimientos o culpabilidad y una preocupación por las consecuencias negativas de …9.Los estudios de gemelos indican que los factores prenatales, perinatales y familiares explican la varianza de los Trastornos del c…10.¿Qué trastorno del comportamiento tiene un inicio típicamente en la infancia o adolescencia?11.¿Qué trastorno se asocia con un patrón de comportamiento en el que se violan las normas sociales sin remordimientos?12.¿Qué trastorno se caracteriza por arrebatos de ira recurrentes y falta de control de los impulsos?13.¿Qué enfoque terapéutico se centra en mejorar las habilidades de crianza y modificar el ciclo coercitivo de comportamiento entre p…14.¿Qué trastorno se clasifica dentro de los trastornos del neurodesarrollo en el DSM-5?15.¿Qué teoría psicológica enfatiza la importancia de la causalidad ambiental?16.Existen dos subdimensiones del trastorno negativista desafiante, que están vinculadas con:17.¿Qué subtipo de trastorno de conducta se menciona en el DSM-5 que comienza antes de los 10 años?18.¿Qué enfoque terapéutico se utiliza para tratar la irritabilidad en los trastornos del espectro autista en la población infantojuv…19.¿Qué trastorno se diagnostica más comúnmente en niños que en niñas con una ratio de 2:1 o 3:1?20.¿Qué trastorno se diagnostica solo a partir de los 18 años y se caracteriza por un patrón de desprecio y violación de los derechos…21.¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el diagnóstico de trastorno negativista desafiante según el DSM-5?23.La denominada “conducta disruptiva” en niños y adolescentes:24.¿Qué especificador se añade en el DSM-5 para el trastorno de conducta?25.¿Qué trastorno se asocia con un patrón de comportamiento en el que se violan las normas sociales sin remordimientos?26.El manual diagnóstico DSM5-TR agrupa bajo el título “Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta” los sig…27.¿Qué trastorno se asocia con una mayor prevalencia de problemas conductuales en la población preescolar?28.¿Qué trastorno se asocia con un inicio más temprano de consumo de sustancias y desarrollo de trastornos por el uso de sustancias?29.La Clasificación mundial de las enfermedades, de la Organización Mundial de la Salud, se ha publicado en el manual:30.¿Cuál de los siguientes no es un método de evaluación recomendado para los trastornos de conducta?31.¿Qué método de evaluación no se menciona específicamente para los trastornos de conducta en el texto?32.Los estudios sobre genética de los trastornos de conducta (TC) han indicado:34.¿Cuál de los siguientes no es un trastorno incluido bajo el título "Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la co…36.¿Cuál de los siguientes no es un tratamiento establecido para los trastornos de conducta según la American Psychological Associati…37.Respecto a la interacción genes-ambiente en los Trastornos del comportamiento (TC), se ha indicado un incremento del riesgo de pre…38.¿Qué trastorno se asocia con un bajo rendimiento académico desde la etapa preescolar?39.¿Qué porcentaje de niños con trastorno de conducta no presentan rasgos CU?40.¿Cuál es la prevalencia media del Trastorno de Conducta (TC) según estudios recientes?41.La Agencia Española del Medicamento permite tratar con risperidona a los menores de 18 años, en un contexto de discapacidad (si pr…42.¿Qué método de evaluación no se menciona específicamente para los trastornos de conducta en el texto?43.¿Cuál es la prevalencia media del trastorno negativista desafiante?44.¿Cuál de los siguientes no es un componente del tratamiento multimodal para los trastornos de conducta?45.Los estudios de neuroimagen funcional de los Trastornos de Conducta (TC) han mostrado:46.¿Qué enfoque terapéutico implica el manejo de contingencias y el entrenamiento en habilidades de solución de problemas?47.¿Qué evento marcó una revolución en la comprensión de la conducta humana en 1859?48.¿Qué trastorno se asocia con alteraciones de la materia blanca en los mismos tramos que en adolescentes con TC?49.Comparados con los individuos neurotípicos, los jóvenes con Trastorno de Conducta muestran déficit en:50.¿Qué término se utiliza para describir comportamientos que rompen significativamente con las normas sociales?51.¿Qué enfoque terapéutico se centra en mejorar las habilidades de crianza y modificar el ciclo coercitivo de comportamiento entre p…52.¿Qué trastorno se caracteriza por un patrón frecuente y persistente de enfado-irritabilidad y actitudes desafiantes?53.¿Qué enfoque terapéutico se utiliza para tratar la irritabilidad en los trastornos del espectro autista en la población infantojuv…