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Tema 6

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Resumen agéntico

Tema 6 – TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)

Neuropsicología del Desarrollo · UNED

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Idea fuerza

El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo de etiología compleja (predominantemente genética, modulada por factores ambientales) que afecta a las funciones ejecutivas, la atención y el control inhibitorio a lo largo de toda la vida.

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Conceptos clave

TDAH — Trastorno del neurodesarrollo caracterizado por inatención, hiperactividad e impulsividad que deterioran el funcionamiento en múltiples contextos.
Presentaciones DSM-5 — Combinada / Predominantemente inatenta / Predominantemente hiperactiva-impulsiva.
Tempo Cognitivo Lento (TCL) — Fenotipo de inatención con lentitud y despistes, sin hiperactividad ni impulsividad.
Modelo de doble vía (Sonuga-Barke) — Vía frontoestriatal → funciones ejecutivas; vía mesolímbica → motivación/tolerancia a la demora.
Dopamina — Principal neurotransmisor implicado; niveles bajos explican déficits en inhibición y motivación.
Hipoactivación prefrontal — Patrón neurobiológico central: actividad reducida en corteza prefrontal en tareas de atención e inhibición.
Trastorno negativista desafiante (TND) — Comorbilidad más frecuente en niños con TDAH (confirmado por el estudio MTA).
Leucomalacia periventricular — Lesión de sustancia blanca periventricular; si es grave, se asocia a déficits visuoperceptivos y visuoconstructivos (relevante en PCI, contexto del tema).
Prevalencia — ~5 % en niños (DSM-5); ~2-3 % en adultos.
Evolución temporal — La inatención es el síntoma que se mantiene constante; la hiperactividad disminuye con la edad; en la adolescencia emergen déficits en planificación y organización.

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Autores y obras

Sonuga-Barke — Modelo de doble vía: disociación entre circuito frontoestriatal (FE) y circuito mesolímbico (motivación/demora).
William Osler (1888) — Acuñó el término "parálisis cerebral" (relevante para el contexto neuropsicológico del desarrollo).
Estudio MTA — Ensayo multicéntrico que establece el TND como comorbilidad más frecuente en TDAH infantil y avala el metilfenidato.

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

Metilfenidato — Psicoestimulante de primera línea; aumenta disponibilidad de dopamina y noradrenalina en la sinapsis prefrontal.
GMFCS — Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (5 niveles); evalúa gravedad funcional en PCI.
Escalas de gravedad (Grados 0-IV) — Grado 0 = normal; Grado III = función limitada con ayudas; Grado IV = sin marcha ni función manual.
Neuroimagen funcional — Evidencia hipoactivación en corteza prefrontal como biomarcador del TDAH.

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Errores típicos en el examen

Confundir la vía del modelo de Sonuga-Barke: la vía frontoestriatal → funciones ejecutivas (NO motivación); la vía mesolímbica → motivación/tolerancia a la demora. Los distractores invierten esta asociación.
Neurotransmisor equivocado: la respuesta correcta es dopamina (no serotonina, no GABA, no acetilcolina). Las opciones con serotonina o GABA son trampas recurrentes.
Síntoma que persiste en el tiempo: es la inatención, no la hiperactividad (que decrece) ni la impulsividad.
Prevalencia en adultos vs. niños: niños ~5 %; adultos ~2-3 %. Los distractores suelen ofrecer 1-2 % o 4-5 % para adultos.
Comorbilidad más frecuente: es el trastorno negativista desafiante, no el trastorno de ansiedad ni el TEA, aunque ambos son comórbidos habituales.

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Pista mnemotécnica

"DOPA-FRENTE al TND" → Dopamina baja → corteza Frentetal hipoactiva → síntoma constante = inatención → comorbilidad más frecuente = TND.

Preguntas frecuentes (50)

1.¿Qué fenotipo dentro del TDAH se caracteriza por lentitud y despistes en ausencia de hiperactividad o impulsividad?2.En los primeros años de vida de las personas con TDAH, la hiperactividad y la inatención son los síntomas principales; pero, a med…3.En el TDAH, las diferencias individuales en la capacidad de tolerar la demora se asocian:4.¿Cuál es una comorbilidad frecuente del TDAH en niños según el estudio?5.¿Qué trastorno comórbido es el más frecuente en niños con TDAH según el estudio MTA?6.En el modelo de doble vía de Sonuga-Barke que trata de dar una explicación al TDAH, la vía frontoestriatal estaría relacionada con…7.¿Qué aspecto del TDAH se mantiene constante a lo largo del tiempo según el documento?8.¿Cuál es la prevalencia estimada de TDAH en adultos según el documento?9.¿Qué tipo de factores interactúan con los genéticos para modulan la patogénesis del TDAH?11.El Trastorno de Tourette se caracteriza, especialmente por:12.Todos los modelos etiológicos actuales del TDAH coinciden en plantear:13.¿Cuál es un factor ambiental que puede influir en el desarrollo del TDAH?14.¿Qué función cognitiva no es típicamente un problema en niños con TDAH según el documento?15.En los primeros estudios de neuroimagen funcional de pacientes con TDAH, se observó:16.¿Cuál es la prevalencia estimada del TDAH en niños según el DSM-5?17.¿Qué efecto tiene la contaminación por plomo en niños según el documento?18.Las investigaciones sobre los factores neurobiológicos implicados en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH…19.¿Qué tipo de medicamento ha demostrado ser efectivo en el tratamiento del TDAH?20.La etiología del TDAH (trastorno de déficit de atención e hiperactividad):21.Las investigaciones actuales sobre el TDAH...23.En el diagnóstico del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) debe especificarse el tipo de presentación del t…24.¿Cuál neurotransmisor se encuentra en niveles bajos en personas con TDAH?25.¿Cuál es una comorbilidad frecuente del TDAH en adultos según el documento?26.¿Qué tipo de estudios han demostrado una fuerte influencia genética en el TDAH?27.Es muy habitual que el TDAH se presente junto a otros trastornos asociados, siendo el trastorno comórbido más frecuente:28.¿Cuál es la principal característica del TDAH en la edad adulta según el texto?29.¿Qué porcentaje de la variabilidad fenotípica del TDAH explican los factores genéticos según el documento?30.En el modelo de doble vía de Sonuga-Barke que trata de dar una explicación al TDAH, el circuito mesolímbico estaría relacionado co…31.Los niños con síndromes genéticos, como el síndrome de Down o el síndrome de X frágil…33.La comorbilidad más alta del TDAH aparece con:34.¿Cuál es el riesgo de padecer TDAH si se tiene un hermano gemelo con el trastorno?35.¿Cuál es una de las principales características del TDAH en la infancia según el documento?36.Segun el modelo de Barkley, la falta de inhibicion de respuesta en el TDAH (trastorno de déficit de atencion e hiperactividad):37.¿Qué porcentaje de niños diagnosticados con TDAH en la edad escolar seguirán presentando el trastorno en la adolescencia?38.Todos los modelos etiológicos actuales del TDAH coinciden en plantear:39.¿Qué factor contribuye en menor medida a la variabilidad fenotípica observada en el TDAH?40.Síndrome Prader-Willi (SPW):41.En los niños que presentan TDAH, parece existir una inmadurez de los sistemas de neurotransmisión y se observan:42.¿Qué tipo de estudios han demostrado una fuerte influencia genética en el TDAH?43.¿Qué manual diagnóstico incluye el TDAH dentro de los trastornos del neurodesarrollo?44.¿Qué tratamiento es considerado de primera elección para el TDAH cuando la sintomatología es moderada o grave?45.Como el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo, hay que tener en cuenta:46.En los niños que presentan TDAH, parece existir una inmadurez de los sistemas de neurotransmisión y se observan niveles:47.¿Quién propuso el modelo híbrido para entender el TDAH?48.¿Qué función cognitiva no es típicamente un problema en niños con TDAH según el documento?49.¿Qué papel juega la serotonina en el TDAH según el texto?50.Según el DSM-5, ¿cuál es la edad antes de la cual deben presentarse los síntomas para diagnosticar TDAH?51.¿Qué caracteriza al subtipo "Otro TDAH especificado" según el DSM-5?54.¿Cuál es la prevalencia estimada de TDAH en adultos según el documento?55.¿Qué factor de riesgo aumenta la probabilidad de desarrollar TDAH en niños?