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Tema 4

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Resumen agéntico

Tema 4 — Neuropsicología del Desarrollo: Daño Cerebral Adquirido y Prematuridad

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Idea fuerza

El daño cerebral adquirido en la infancia (TCE, ACV, infecciones, cáncer) y la prematuridad generan perfiles neuropsicológicos característicos que evolucionan con el desarrollo y se manifiestan plenamente en la edad escolar.

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Conceptos clave

Daño Cerebral Adquirido (DCA): Lesión cerebral sobrevenida tras el nacimiento; el 90% se debe a causas externas, principalmente TCE.
TCE (Traumatismo Craneoencefálico): Lesión cerebral producida por una fuerza externa; principal causa externa de DCA; los accidentes más frecuentes en preescolar son caídas y atropellos.
Daño axonal difuso: Mecanismo clave en el TCE; afecta preferentemente los lóbulos frontales, produciendo déficits atencionales y ejecutivos.
Amnesia postraumática: Evaluada en niños con el COAT (Children's Orientation and Amnesia Test); su duración predice gravedad.
Restitución: Mecanismo de recuperación cerebral en el que el tejido dañado se restablece, se reactivan las redes neurales y se restauran las funciones (≠ sustitución).
Tríada de afectación en prematuridad: Funciones Ejecutivas, Visuopercepción y Atención; patrón CI verbal > CI manipulativo.
Leucomalacia periventricular (LPV): Daño en sustancia blanca periventricular en prematuros; afecta conectividad y procesamiento.
Secuelas de meningitis: Sordera, hipoacusia neurosensorial, discapacidad intelectual, hemiparesia; dificultades en comprensión del lenguaje y razonamiento si ocurre después de los 12 meses (Pentland).
Cáncer infantil / LLA: Supervivencia actual ~70%; quimio y radioterapia causan daños irreparables en el SNC en desarrollo; perfil: CI manipulativo < CI verbal, baja velocidad de procesamiento, hemiplejias.
ACV infantil: Difícil diagnóstico; consenso sobre dificultades en lenguaje, atención, memoria, habilidades visuoespaciales y funcionamiento ejecutivo.

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Autores y obras

Kerr-Wilson (2012) — El CI disminuye 1,5–2,5 puntos por cada semana adelantada antes de la semana 33 en prematuros.
Bhutta (metaanálisis) — Riesgo de TDAH en prematuros: 2,6 veces superior.
Aylward — Riesgo de TDAH en prematuros: hasta el 47% de los casos (16–47%).
McKinlay — Estudio que sugiere que los síntomas postconmocionales del TCE leve en la infancia se asocian con problemas a largo plazo.
Pentland y colegas — Dificultades en comprensión del lenguaje y razonamiento en niños con meningitis posterior a los 12 meses.

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Tratamientos / técnicas / instrumentos

COAT (Children's Orientation and Amnesia Test): Valora amnesia postraumática en niños tras TCE.
CPT (Continuous Performance Test): Detecta alteraciones en atención sostenida y selectiva tras TCE.
Neuroimagen (LPV): Identifica daño en sustancia blanca periventricular en prematuros.
Radioterapia / Quimioterapia: Tratamiento del cáncer infantil (LLA); sus daños cognitivos sobre el SNC en desarrollo pueden ser irreparables.

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Errores típicos en el examen

Confundir restitución con sustitución: La restitución es la reactivación del tejido dañado original; la sustitución implica que otras redes asumen la función. El examen pregunta directamente cuál corresponde a "restablecimiento del tejido dañado" → restitución.
CI manipulativo vs. CI verbal: Tanto en prematuros como en niños tratados por LLA, el CI manipulativo es el más afectado (CI verbal > CI manipulativo). No invertirlos.
Meningitis: lengua vs. razonamiento: La afectación más frecuente del lenguaje en DCA general es la pragmática (no cuadros afásicos ni comprensión). En meningitis post-12 meses (Pentland) son comprensión y razonamiento. No mezclar ambos contextos.
TCE leve y secuelas a largo plazo: El estudio de McKinlay (no Cambridge ni Oxford) es el referente para síntomas postconmocionales persistentes del TCE leve.
Porcentaje de DCA por causas externas: Es el 90% (no el 50% ni el 30%); y la causa interna no es la dieta materna.

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Pista mnemotécnica

"90-TCE-FRONTAL-COAT-RESTITUCIÓN": 90% externo → TCE → daño frontal/atención → mídelo con COAT → y recupérate por restitución.

Preguntas frecuentes (50)

1.¿Qué secuelas se han descrito a largo plazo como resultado de la meningitis?2.¿Qué investigaciones se mencionan respecto a los daños de la radioterapia en el SNC en desarrollo de los niños?3.¿Qué estudio sugiere que los síntomas postconmocionales del TCE leve en la infancia podrían asociarse con problemas a largo plazo?4.En el accidente cerebrovascular (ACV) en la infancia, a pesar de la dificultad de su diagnóstico, hay consenso clínico sobre:5.Las alteraciones de la memoria y el aprendizaje asociadas a la pérdida de volumen en el hipocampo figuran entre las más comunes y …6.¿Qué tipo de accidentes son los más comunes en la edad preescolar?7."Cuando el tejido cerebral dañado se restablece, se reactivan las redes neurales y se restauran las funciones". Este mecanismo de …8.¿En qué tipo de capacidades cognitivas se ha descrito una disminución en los niños con cáncer infantil?9.¿Cuál es una de las secuelas más frecuentes del traumatismo craneoencefálico (TCE)?10.¿Cuál es la principal causa externa de daño cerebral adquirido?11.¿Cómo se define el traumatismo craneoencefálico (TCE)?12.¿Qué test denota alteraciones en la atención tanto sostenida como selectiva tras un TCE?13.En cuanto a funciones verbales afectadas por daño cerebral adquirido, la alteración más frecuente se centra en...14.¿Qué test denota alteraciones en la atención tanto sostenida como selectiva tras un TCE?15.¿Qué tipo de dificultades motoras pueden presentar los niños con cáncer infantil?16.¿Qué test se utiliza para valorar la amnesia postraumática en niños?17.En los niños que han recibido quimio y radioterapia, en cuanto a las habilidades cognitivas generales y específicas, se ha descrit…18.Las alteraciones de la memoria y el aprendizaje asociadas a la pérdida de volumen en el hipocampo figuran entre las más comunes y …19.¿Qué área del cerebro se ve afectada en los niños con déficits de atención causados por daño axonal difuso?20.En cuanto a funciones verbales afectadas por daño cerebral adquirido, la alteración más frecuente se centra en...21.¿Qué consecuencia tienen los problemas de velocidad de procesamiento de la información en niños con TCE en la adquisición de nueva…22.¿Cuál es la supervivencia aproximada en la actualidad para tanto los tumores como la leucemia linfoblástica aguda en niños?23.En el Daño Cerebral Adquirido, se estima que:24.Según Pentland y sus colegas, ¿en qué aspectos del lenguaje encontraron dificultades los niños que padecieron meningitis después d…25.¿Qué área del cerebro se asocia con los déficits de atención tras un TCE?26.¿Pueden persistir las deficiencias sutiles, como la incoordinación visuomanual, mucho tiempo después de un traumatismo cerebral?27.Las funciones ejecutivas son aquellas capacidades cognitivas:28.¿Cuál es una de las dificultades específicas en los procesos atencionales descritas en los niños tratados por Leucemia Linfoblásti…29.¿Qué problemas se suelen asociar a los déficits en las funciones ejecutivas luego de un traumatismo craneoencefálico?30."Cuando el tejido cerebral dañado se restablece, se reactivan las redes neurales y se restauran las funciones". Este mecanismo de …31.¿Qué aspecto de la recuperación sugiere una recuperación fisiológica espontánea tras el daño cerebral?32.¿Qué factor se ha mostrado más fiable para estimar los resultados futuros en los ámbitos cognitivo, conductual y académico en niño…33.¿Qué factores influyen en la elección del tratamiento para el cáncer infantil?34.¿Qué sustancia se menciona como empleada en la quimioterapia y que puede causar alteración del lenguaje y hemiparesia en un porcen…35.¿Qué secuela neurológica es mencionada como habitual luego de padecer meningitis?36.¿Qué tipo de atención se ve especialmente afectada tras un TCE?37.¿Qué son las funciones ejecutivas en el ámbito cognitivo después de una lesión cerebral?38.¿Qué mecanismo de lesión caracteriza a la lesión difusa?39.¿Qué tipo de alteraciones son relativamente frecuentes tras un TCE?40.¿Cuál es una manifestación conductual relacionada con las dificultades en el control de la conducta después de un TCE?41.Una de las secuelas cognitivas más frecuentes del TCE es la lentitud en el procesamiento de la información, que se se debe princip…42.¿Qué medida de atención halla una velocidad de procesamiento reducida tras un TCE?43.¿Cuál es la incidencia de las leucemias en la población infantil con cáncer?44.Según recientes investigaciones, ¿Qué edad se considera un factor de riesgo para presentar secuelas neuropsicológicas y neurológic…45.¿Qué consecuencia académica se ha descrito en niños con tumores de fosa posterior?46.¿Qué se considera un indicador clave de la gravedad del TCE y su recuperación?47.¿Cuál de los siguientes no es un test utilizado para evaluar la atención en niños con daño cerebral?48.¿Qué tipo de dificultades específicas en el lenguaje se han descrito en niños con cáncer infantil?49.¿Qué síntomas son frecuentes antes del diagnóstico de cáncer infantil?50.Las consecuancias del daño cerebral sufrido en edades tempranas han sido consideradas distintas a nivel _________ de las que exper…