Tema 10 – Neuropsicología del Desarrollo: Dislexia, Disgrafía, Discalculia y Síndrome de X Frágil
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Idea fuerza
Los trastornos específicos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia) tienen base neurobiológica, se presentan con inteligencia normal y escolarización adecuada, y con frecuencia coexisten entre sí y con el TDAH.
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Conceptos clave
- Dislexia: Trastorno específico del aprendizaje de la lectura, con base neurobiológica, en niños con CI normal y escolarización adecuada; prevalencia 5-17% (DSM-5).
- Conciencia fonológica: Capacidad de manipular los sonidos del lenguaje; es la base del aprendizaje lector y la habilidad más afectada en la dislexia.
- Teoría fonológica: Teoría de mayor consenso sobre la dislexia; explica el déficit como un fallo en el procesamiento fonológico.
- Disgrafía: Trastorno del aprendizaje de la escritura que puede presentarse de forma aislada o asociada a otros trastornos del neurodesarrollo; requiere descartar problemas sensoriales para el diagnóstico.
- Tipos de disgrafía: Motora (ejecución motora), visuoespacial (dificultades visuoperceptivas y visuoconstructivas) y basada en el lenguaje (dificultad para construir sintáctica y ortográficamente las palabras escritas).
- Discalculia: Trastorno específico del procesamiento numérico; prevalencia 5-7%; base del aprendizaje matemático es el sentido numérico.
- Principio de cardinalidad: El último elemento nombrado al contar indica la cantidad total del conjunto.
- Síndrome de X Frágil: Causa hereditaria nº 1 de discapacidad intelectual; mutación del gen FMR1 (repeticiones CGG >200) en el cromosoma X, que impide la síntesis de la proteína FMRP.
- Comorbilidad: La dislexia se asocia con más frecuencia al TDAH; comorbilidad dislexia-discalculia: 17%; discalculia se asocia al síndrome de X Frágil.
- Etapas de la lectoescritura en dislexia: En educación secundaria se observan lectura lenta y poco automatizada y pobre conciencia morfosintáctica.
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Autores y obras
- DSM-5 (APA) — Define la dislexia como trastorno específico del aprendizaje; establece prevalencia 5-17% y criterios diagnósticos de exclusión (CI normal, escolarización adecuada).
- Gelman & Gallistel — Describieron los principios de conteo (cardinalidad, orden estable, correspondencia biunívoca) como base del desarrollo numérico.
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
- Dislexia:
- Intervención en conciencia fonológica (entrenamiento fonológico explícito).
- Adaptaciones escolares: evitar lectura en público, no corregir dictados delante de la clase, explicar a la familia qué es la dislexia y los recursos disponibles.
- Disgrafía:
- Adaptaciones: exámenes orales, evitar copiado de pizarra.
- NO recomendable: insistir en que mejore la letra.
- Diagnóstico: descartar problemas sensoriales (no se requiere edad de 10 años ni evaluar lateralidad izquierda).
- Discalculia:
- Adaptaciones: tiempo extra en exámenes, uso de calculadora.
- NO recomendable: insistir en memorización de tablas.
- Síndrome de X Frágil:
- Atención temprana (entrenamiento funcional, funciones ejecutivas).
- Tratamiento farmacológico sintomático.
- Adaptaciones escolares (fomento habilidades visuales, reducción carga en evaluaciones).
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Errores típicos en el examen
- Confundir prevalencias: Dislexia = 5-17% (DSM-5); Discalculia = 5-7%. No confundirlas entre sí ni con datos inventados (1-3% o 10-12%).
- Trastorno más comórbido con dislexia: Siempre es el TDAH, no el TEA ni el TEL (aunque estos también pueden coexistir).
- Tipos de disgrafía: La basada en el lenguaje afecta la construcción sintáctica/ortográfica de las palabras; la visuoespacial afecta la percepción y construcción visual. No mezclarlas con la motora.
- Principio de cardinalidad vs. otros principios: Cardinalidad = el último número nombrado indica el total. El orden estable indica que los números siguen siempre el mismo orden; la correspondencia biunívoca es asignar un número a cada objeto contado.
- Síndrome de X Frágil: El hallazgo neuroanatómico más distintivo es el núcleo caudado de mayor tamaño, no el vermis cerebeloso (que presenta hipoplasia). No confundir ambos hallazgos.
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Pista mnemotécnica
"Di-Dis-Dis con TDAH y X-Frágil al lado" → Dislexia (fonológica, 5-17%), Disgrafía (motora/visuoespacial/lenguaje), Discalculia (sentido numérico, 5-7%), todas comparten comorbilidad con TDAH, y la discalculia se asocia al X Frágil.