Tema 9: Evaluación de la Conducta Suicida
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Idea fuerza
La evaluación de la conducta suicida sigue tres fases secuenciales —diagnóstico, conceptualización y seguimiento del tratamiento— cada una con instrumentos específicos, guiada por factores de riesgo biológicos, de personalidad y contextuales.
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Conceptos clave
- Tríada de riesgo extremo: Combinación de ideación suicida + planificación suicida + desesperanza que indica riesgo alto o extremo.
- Neuroticismo e impulsividad: Las dos variables de personalidad más fuertemente asociadas al incremento de probabilidad de conducta suicida.
- Serotonina: Neurotransmisor a través del cual el suicidio está genéticamente regulado (evidencia de estudios post-mortem).
- Contextos de mayor incidencia: La conducta suicida aparece en mayor proporción en épocas de cambios significativos (no en guerras, donde decrece).
- Falsos positivos: La evaluación del riesgo suicida genera un número muy elevado de falsos positivos; dato clave para la interpretación clínica.
- Tres constructos principales: Ideación suicida, planificación suicida e intentos previos de suicidio.
- Disparador en jóvenes: Las rupturas amorosas son el desencadenante más frecuente en población joven.
- Factores de mayor peso en niños: Los factores familiares son los de mayor peso en población infantil.
- Prevención en adolescentes: El elemento prioritario es la detección precoz de la ideación suicida.
- Medidas repetidas: Para evaluar resultados del tratamiento se recomiendan medidas repetidas de ideación suicida (no evaluación puntual).
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Autores y obras
(El tema se centra en instrumentos y modelos clínicos; no se atribuyen autores específicos en la infografía ni en las preguntas representativas.)
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
Fase 1 — Diagnóstico y delimitación del problema
| Instrumento | Descripción |
|---|
| SITBI | Entrevista de pensamientos y conductas autolesivas |
| SIQ | Cuestionario de Autolesiones |
| SBQ | Cuestionario de Conducta Suicida |
| SSI | Escala de Ideación Suicida |
| SASII | Entrevista de autolesiones e intentos suicidas |
| MSSI | Escala de Ideación Suicida Modificada |
| CSPS | Escalas Potenciales de Suicidio Infantil — entrevista semiestructurada con respuesta sí/no |
Fase 2 — Conceptualización del caso
| Instrumento | Descripción |
|---|
| LRFL | Inventario de Razones para Vivir (instrumento de elección en esta fase) |
| MAST | Escala Multiactitudinal de la Conducta Suicida (autoinforme) |
| BHS | Escala de Desesperanza de Beck |
| Registros funcionales | Herramienta de recogida de datos en el contexto natural |
Fase 3 — Progreso y eficacia del tratamiento
| Instrumento | Descripción |
|---|
| SSF | Registro del Estado del Suicidio |
| SSI / SMSI / MSSI | Escalas de ideación suicida (monitorización repetida) |
| BAI | Inventario de Ansiedad de Beck (síntomas comórbidos) |
| BDI-II | Inventario de Depresión de Beck (síntomas comórbidos) |
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Errores típicos en el examen
- Confundir la fase de cada instrumento: SSI y MSSI son de diagnóstico, no de conceptualización; LRFL es de conceptualización, no de diagnóstico; BDI-II y BAI son de seguimiento del tratamiento, no de diagnóstico.
- Atribuir el disparador incorrecto a cada población: En jóvenes son las rupturas amorosas; en niños son los factores familiares; no intercambiarlos.
- Epidemiología: El suicidio decrece durante las guerras (opción contraintuitiva que aparece como correcta). Los hombres se suicidan más; en intentos, la proporción se invierte a favor de las mujeres.
- CSPS: Se aplica con entrevista semiestructurada de respuesta sí/no — los distractores la sitúan en fase de conceptualización o con formato abierto.
- Tríada de riesgo extremo: Solo la combinación planificación + desesperanza + ideación indica riesgo extremo; combos como "soledad + culpa + indefensión" no constituyen la tríada correcta.
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Pista mnemotécnica
"Di-Con-Pro con Sero-Neuro" → las 3 fases (DIagnóstico / CONceptualización / PROgreso) se activan por SEROtonina y NEUROticismo como bases del riesgo.