Tema 1 – Evaluación en Psicología Clínica: Fundamentos
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Idea fuerza
Evaluar bien exige instrumentos psicométricamente sólidos, técnicas clasificadas según su naturaleza y un evaluador consciente de sus propios sesgos cognitivos.
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Conceptos clave
- Representatividad heurística — tendencia a percibir asociaciones entre variables por la similitud entre ellas (ej. hiperactividad → agresión).
- Disponibilidad heurística — basar los juicios clínicos en la información más familiar o fácil de recordar.
- Sesgo confirmatorio — buscar y seleccionar activamente información que confirme un diagnóstico ya establecido.
- Falacia de conjunción — considerar las hipótesis muy detalladas como más probables que las generales.
- Ilusión de correlación — ver correlaciones donde no las hay o ignorar las que sí existen.
- Decisiones con información parcial — concluir un diagnóstico sin culminar la evaluación de todas las áreas relevantes.
- Confirmación de la información a la medida — combinar la información para obtener las conclusiones esperadas.
- Fiabilidad — ausencia de error de medida; se estima como consistencia interna, test-retest o interjueces.
- Validez — adecuación de las inferencias; tipos: contenido, constructo, generalización y utilidad clínica.
- Sistema ASERA (Achenbach) — instrumento multidimensional multifuente (padres, docentes, autoinforme) que permite evaluación multimétodo.
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Autores y obras
- Achenbach — Sistema ASERA: evaluación multifuente y multimétodo de psicopatología infantojuvenil.
- Autores del enfoque EBA — Evaluación Basada en la Evidencia: uso de investigación científica para seleccionar constructos e instrumentos según objetivos clínicos.
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Tratamientos / técnicas / instrumentos
Clasificación de técnicas de evaluación:
- Técnicas objetivas — tests perceptivo-motores, registros psicofisiológicos y tests de ejecución.
- Técnicas de observación — observaciones análogas, registros de autoobservación, muestras de tiempo, registros de frecuencia/duración y autorregistros mecánicos o informatizados.
- Técnicas psicométricas — cuestionarios estandarizados con puntuaciones tipificadas basados en muestras normativas o clínicas.
- Técnicas subjetivas — Clasificación-Q y técnicas de juego.
Criterios psicométricos de calidad:
| Criterio | Definición sintética |
|---|
| Consistencia interna | Puntuaciones libres de error de medida |
| Fiabilidad interjueces | Concordancia entre dos evaluadores distintos |
| Fiabilidad test-retest | Estabilidad de puntuaciones tras un intervalo temporal |
| Validez de contenido | Relevancia y representatividad de los ítems respecto al constructo (juicio de expertos) |
| Validez de constructo | Adecuación de las inferencias basadas en puntuaciones (estructura dimensional + análisis predictivos) |
| Validez de generalización | Uso eficaz con diferentes grupos y contextos |
| Utilidad clínica | Eficiencia coste-beneficio, fácil de usar y relevante clínicamente |
Referentes básicos de calidad de un instrumento: análisis de ítems + evidencias acumuladas de fiabilidad y validez. (La informatización del instrumento y el establecimiento de punto de corte NO son referentes básicos.)
Habilidades verbales del evaluador:
- Confrontación — mostrar al evaluado una contradicción o discrepancia en su propio relato.
- Señalamiento — destacar un aspecto relevante sin implicar discrepancia.
Historia clínica vs. Exploración psicopatológica:
- Historia clínica — recoge el relato del paciente y la observación de la interacción con el evaluador.
- Exploración psicopatológica — se centra específicamente en el estado mental actual.
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Errores típicos en el examen
- Confundir consistencia interna con fiabilidad interjueces: la consistencia interna = puntuaciones libres de error; interjueces = concordancia entre evaluadores.
- Mezclar "decisiones con información parcial" y "confirmación a la medida": parcial = diagnóstico sin completar la evaluación; a la medida = combinar datos para confirmar lo esperado.
- Clasificar mal las técnicas: los registros de frecuencia/duración, autoobservación y autorregistros mecánicos son observación, NO técnicas objetivas ni autoinformes.
- Confundir validez de contenido con validez de constructo: contenido = representatividad de los ítems (expertos); constructo = adecuación de las inferencias (dimensionalidad + predicción).
- Asumir que el punto de corte o la informatización son referentes de calidad: el examen explota que estos dos aspectos NO forman parte de los referentes básicos de calidad psicométrica.
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Pista mnemotécnica
"Re-Di-Con-Fa-Ilu-Pri" + "Fi-Va-Ge-Uti" → los 6 sesgos del evaluador y los 4 criterios de calidad del instrumento: Representatividad, Disponibilidad, Confirmatorio, Falacia de conjunción, Ilusión de correlación, Primacía · Fiabilidad, Validez, Generalización, Utilidad clínica.